萬(wàn)億美元醫(yī)療市場(chǎng)迎來(lái)重大趨勢(shì)：走向“高端化”、覆蓋專(zhuān)科及重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療

全球市值最高的公司之一Amazon，對(duì)4萬(wàn)億美元的醫(yī)療市場(chǎng)又投下了一個(gè)重磅炸彈：三個(gè)月前，Amazon宣布將以接近40億美元的價(jià)格收購(gòu)數(shù)字醫(yī)療巨頭One Medical。

比起2018年宣布將Amazon Care這一遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)推廣到全美員工乃至其他企業(yè)，Amazon此舉可謂更加激進(jìn)，通過(guò)已經(jīng)具有接近80萬(wàn)會(huì)員、8000企業(yè)客戶(hù)的One Medical，直接切入Primary Care（初級(jí)醫(yī)療）市場(chǎng)，與病人距離拉到最近。


除Amazon以外，上月CVS 宣布將以約 80 億美元的價(jià)格收購(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供商Signify Health，以重癥起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)MORE Health愛(ài)醫(yī)傳遞也持續(xù)引入業(yè)界一流核心醫(yī)生資源，并不斷拓展至兒科等專(zhuān)科。

在美國(guó)，初級(jí)醫(yī)療負(fù)責(zé)日常醫(yī)療需求，較為嚴(yán)重的病癥則由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)生。

過(guò)去的在線醫(yī)療大部分僅能替代或協(xié)助初級(jí)醫(yī)療中的一部分服務(wù)，而隨著技術(shù)更加便利、疫情帶來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療接受度提高，在線醫(yī)療正在走向更多的病人、更多傳統(tǒng)的醫(yī)療市場(chǎng)，其中既包括個(gè)人及企業(yè)級(jí)的Primary Care，也在逐步覆蓋各個(gè)專(zhuān)科。

將變革這個(gè)四萬(wàn)億美元市場(chǎng)的趨勢(shì)，正悄然到來(lái)。

切入主流、高端市場(chǎng)

不管是Amazon、CVS還是與合作伙伴 VillageMD 開(kāi)設(shè)了數(shù)百家初級(jí)醫(yī)療診所的Walmart，巨頭不約而同的動(dòng)作，都是通過(guò)技術(shù)更好地探索初級(jí)醫(yī)療領(lǐng)域遠(yuǎn)程、實(shí)地結(jié)合，提供更豐富服務(wù)的可能性。

“隨著患者和消費(fèi)者現(xiàn)在更加意識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種選擇，醫(yī)療保健行業(yè)已經(jīng)走到了岔路口。其中一個(gè)方向前進(jìn)的是未來(lái)的數(shù)字醫(yī)療企業(yè)：他們了解遠(yuǎn)程醫(yī)療價(jià)值，并將醫(yī)療流程集成到數(shù)字醫(yī)療中、打造一個(gè)能夠重新設(shè)計(jì)患者就醫(yī)步驟以體現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療價(jià)值的平臺(tái)，”研究公司 Gartner 醫(yī)療保健戰(zhàn)略高級(jí)總監(jiān)分析師 Mark Gilbert在接受媒體采訪時(shí)表示。

以Amazon收購(gòu)One Medical為例，就診體驗(yàn)僅僅是其計(jì)劃中的一部分，Amazon遍布各地的遞送系統(tǒng)，也能夠提升化患者的取藥、檢測(cè)等體驗(yàn)。

另一個(gè)值得關(guān)注的概念是“基于價(jià)值的護(hù)理”：與更傳統(tǒng)的按服務(wù)收費(fèi)模式相比，基于價(jià)值的護(hù)理鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員幫助預(yù)防疾病，而不僅僅是治療疾病。

相比傳統(tǒng)模式，這一概念對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的需求更大，醫(yī)療與科技結(jié)合也就更有用武之地——通過(guò)與沃爾瑪合作，美國(guó)知名醫(yī)療企業(yè)United Healthcare Group 將使用分析來(lái)幫助沃爾瑪診所為患者提供基于價(jià)值的護(hù)理。

而基于重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療的MORE Health愛(ài)醫(yī)傳遞正是醫(yī)療高端化的一個(gè)重要案例。

這是因?yàn)?，不同于提供?duì)接服務(wù)的跨境醫(yī)療服務(wù)商、或是主攻日常疾病的在線醫(yī)療服務(wù)，MORE Health是美國(guó)唯一一個(gè)醫(yī)生集團(tuán)與醫(yī)生集團(tuán)直接簽約的在線醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅面線美國(guó)50個(gè)州提供服務(wù)，且面向國(guó)際患者，比如其中國(guó)企業(yè)愛(ài)醫(yī)傳遞讓在線求醫(yī)的病人與高端醫(yī)療資源幾乎零距離的快速對(duì)接。

自創(chuàng)立起，MORE Health探索出了獨(dú)創(chuàng)的并且注冊(cè)了商標(biāo)保護(hù)的“Co-diagnosis”共同會(huì)診服務(wù)：即一位頂級(jí)專(zhuān)家，一位本地專(zhuān)家（患者主診醫(yī)生），進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)家們就患者的詳細(xì)情況進(jìn)行討論，并確定最適合患者的最佳治療方案，并且實(shí)現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院落地治療。和部分在線醫(yī)療可提供的網(wǎng)上第二醫(yī)療意見(jiàn)不同，MORE Health直接簽約醫(yī)生，擁有在線處方權(quán)以及隨訪的服務(wù)，能夠給出可執(zhí)行的治療方案及處方，也讓在線專(zhuān)科會(huì)診有了真正落地治療的能力。

“這意味著MORE Health能夠直接與簽約的頂級(jí)醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，為病人安排會(huì)診，提供醫(yī)療方案，并順暢溝通，這對(duì)于爭(zhēng)分奪秒的病人來(lái)說(shuō)非常重要?！盡ORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Robert Warren表示。

曾有一個(gè)患有先天性成涎細(xì)胞瘤的小朋友的家長(zhǎng)在術(shù)前一周找到MORE Health，小朋友之前經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，仍出現(xiàn)多次局部復(fù)發(fā)，所以本次手術(shù)迫在眉睫，但手術(shù)具體路徑及方法尚未十分明確，術(shù)后的放化療治療方案也仍需調(diào)整。在得知了小朋友的情況，MORE Health緊急邀請(qǐng)了兒科放療及化療專(zhuān)家，在手術(shù)計(jì)劃前兩個(gè)工作日安排了多方專(zhuān)家的視頻會(huì)診，會(huì)診過(guò)程中經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的討論和交流，多方專(zhuān)家共同制定了手術(shù)方案，明確手術(shù)路徑及策略，在最大程度保護(hù)患者健康組織的基礎(chǔ)上，進(jìn)行病灶切除，并且為小朋友制定了術(shù)后放療方案，更好地避開(kāi)了對(duì)正常組織的照射，降低不良反應(yīng)的影響。

而目前，MORE Health的美國(guó)醫(yī)生資源庫(kù)已經(jīng)超過(guò)10W+，與紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心、克利夫蘭、UCSF、UPenn、波士頓兒童、費(fèi)城兒童、Baylor醫(yī)學(xué)院等美國(guó)知名醫(yī)院以及多家中國(guó)三甲醫(yī)院都建立了戰(zhàn)略合作關(guān)系。

正是由于跨境醫(yī)療領(lǐng)域的巨大需求及對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)度的長(zhǎng)期積累，MORE Health在數(shù)年間成長(zhǎng)成為了跨境醫(yī)療巨頭，為全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的用戶(hù)提供受法律和保險(xiǎn)雙重保障的遠(yuǎn)程會(huì)診和定制化診療服務(wù)。

當(dāng)專(zhuān)科遇上遠(yuǎn)程醫(yī)療

疫情以來(lái)，MORE Health還將服務(wù)拓展至各個(gè)專(zhuān)科，以及覆蓋慢病治療。

正如上文提及的，十年前創(chuàng)立時(shí)，MORE Health的核心服務(wù)是癌癥等重癥。

隨著醫(yī)療資源的拓展，以及COVID19大流行期間人們對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受程度大幅提升，MORE Health 的會(huì)診平臺(tái)與服務(wù)被廣泛應(yīng)用到多個(gè)病種：兒科，骨科……

其中，還包括AADC 缺乏癥、ROHHAAD綜合征（下丘腦綜合征伴極度肥胖、自主神經(jīng)功能紊亂、中樞鈉調(diào)節(jié)異常）、黏多糖貯積癥等罕見(jiàn)病。

以其兒科服務(wù)“MORE Health for Kids”為例，其共同發(fā)起人Dr. Jonathan Finlay為俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科名譽(yù)教授、是美國(guó)全國(guó)兒童醫(yī)院（Nationwide Children’s Hospital）國(guó)家試驗(yàn)性治療聯(lián)合體（NEXT Consortium） / Head Start 4協(xié)議臨床試驗(yàn)的首席研究員，曾作為首位專(zhuān)攻兒科神經(jīng)腫瘤的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家獲美國(guó)神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)終身成就獎(jiǎng)。

MORE Health for Kids既擁有優(yōu)秀的醫(yī)療資源，還承襲主平臺(tái)，提供了專(zhuān)業(yè)、易用的會(huì)診平臺(tái)。

目前，MORE Health與世界大部分排名靠前的兒童醫(yī)院達(dá)成了合作關(guān)系，包括波士頓兒童醫(yī)院、費(fèi)城兒童醫(yī)院，辛辛那提兒童醫(yī)院等一系列頂尖的兒童綜合醫(yī)院，醫(yī)療資源覆蓋孩子從胎兒期到成人可能發(fā)生一切問(wèn)題。

而MORE Health for Kids平臺(tái)具有高效、多語(yǔ)言、專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)確等特色。家長(zhǎng)能夠自主上傳病歷及檢查結(jié)果，醫(yī)生端則可以獲取多語(yǔ)言病歷及CT、MRI、PET等病歷資料，并與其他科室的合作醫(yī)生高效溝通、討論診療方案，讓遠(yuǎn)程重癥醫(yī)療事半功倍。

“依托過(guò)去的技術(shù)及數(shù)據(jù)積累，我們可以根據(jù)兒童醫(yī)療的特點(diǎn)來(lái)提供定制化的跨境醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)?！盡ORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人，美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)董事，肝臟、胃腸腫瘤專(zhuān)家，加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)療中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren介紹道。 平臺(tái)功能包括背景資料及病史總結(jié)、本次疾病的臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)生評(píng)估、多科室醫(yī)生討論區(qū)、隨訪記錄、視頻服務(wù)等等。

而定制則體現(xiàn)在對(duì)這些部分進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)： 比如對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，某些測(cè)試的結(jié)果會(huì)比成年人的更加重要，所以在平臺(tái)上會(huì)調(diào)整測(cè)試結(jié)果顯示的順序； 再比如，成人患者的身高體重一般按照會(huì)診時(shí)的當(dāng)前數(shù)據(jù)即可，兒科患者生長(zhǎng)發(fā)育很快，平臺(tái)還會(huì)要求準(zhǔn)備最初診斷出疾病時(shí)的身高和體重，以及會(huì)診時(shí)的當(dāng)前身高體重，供醫(yī)生參考； 還有些患兒病情危重緊急，需要通過(guò)遠(yuǎn)程視頻，甚至需要遠(yuǎn)程床邊緊急會(huì)診提供解決方案，他們會(huì)根據(jù)這些需求調(diào)整平臺(tái)，讓專(zhuān)科醫(yī)生和患者主治醫(yī)生能更流暢地進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。

除了兒科以外，MORE Health的服務(wù)還拓展至運(yùn)動(dòng)康復(fù)、行為健康等領(lǐng)域，幫助患者獲取專(zhuān)業(yè)的診療意見(jiàn)，提升康復(fù)幾率。MORE Health邀請(qǐng)美國(guó)知名球隊(duì)隊(duì)醫(yī)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為國(guó)內(nèi)患者進(jìn)行會(huì)診，制定康復(fù)計(jì)劃的成功案例不勝枚舉，絕大多數(shù)患者在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)下，都能夠超預(yù)期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平，同時(shí)根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行傷病預(yù)防，延長(zhǎng)職業(yè)壽命。除疾病的診治外，疾病的預(yù)防也同樣重要。

行為醫(yī)學(xué)是行為科學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，其關(guān)注的重點(diǎn)是與人的健康關(guān)系密切的行為，是指導(dǎo)人們改變不良生活方式和習(xí)慣，樹(shù)立健康行為的學(xué)科。MORE Health為患者提供的行為醫(yī)學(xué)會(huì)診服務(wù)，不僅能夠幫助患者在手術(shù)或放化療治療后通過(guò)合理的生活方式和行為更好地恢復(fù)，同時(shí)也能夠幫助健康人群積極有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

不難看出，對(duì)于未來(lái)的“虛擬醫(yī)院”們來(lái)說(shuō)，技術(shù)的打磨、醫(yī)療資源的積累及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，不僅僅局限在一科一室，而是能隨著需求增長(zhǎng)不斷拓展，并加速落地。

而另一方面，隨著市場(chǎng)對(duì)“虛擬醫(yī)院”的接受度逐漸提高，虛擬醫(yī)院也將與實(shí)體醫(yī)院一樣，需要在專(zhuān)業(yè)度、安全等方面與之同臺(tái)競(jìng)技。醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)傳輸、安全要求極高，也正是因此，安全規(guī)范、法律規(guī)范未來(lái)很可能成為這些虛擬醫(yī)院最重要的市場(chǎng)門(mén)檻。

并不遙遠(yuǎn)的未來(lái)醫(yī)院

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的持續(xù)進(jìn)化，未來(lái)的“云上醫(yī)院”并不難想象。

我們會(huì)看到，多地醫(yī)生通過(guò)數(shù)據(jù)交互會(huì)診平臺(tái)和云智能系統(tǒng)共同會(huì)診；醫(yī)生通過(guò)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)幫助自閉癥患兒獲得社交能力；手術(shù)室里，全息透鏡系統(tǒng)讓醫(yī)生獲得所見(jiàn)物體的實(shí)時(shí)信息，手術(shù)機(jī)器人與異地醫(yī)生共同完成遠(yuǎn)程手術(shù)，以及更好的云服務(wù)與更安全的信息存儲(chǔ)……

這一設(shè)想有著多方支撐：首先，疫情的市場(chǎng)教育。

就在三年前，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)化程度還令人難以想象——2020年以前，全美遠(yuǎn)程醫(yī)療門(mén)診的占比僅有0.9%，根據(jù)Gartner數(shù)據(jù)，這一數(shù)字一度暴漲至52%。目前，全美遠(yuǎn)程醫(yī)療占比穩(wěn)定在12%左右。

從 2020 年初開(kāi)始，需要在不讓患者或醫(yī)護(hù)人員暴露于潛在致命的冠狀病毒的情況下提供醫(yī)療服務(wù)，這增加了對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求和使用。 疫情大流行導(dǎo)致消費(fèi)者使用和接受遠(yuǎn)程醫(yī)療作為親自就診的替代方案的意愿顯著增加；

其次，在線醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的不斷精進(jìn)——它促使醫(yī)療服務(wù)提供者拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并磨練他們使用技術(shù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的能力，如上文提到的，MORE Health與眾多知名醫(yī)院合作，并將在線會(huì)診能力應(yīng)用到重癥及各個(gè)專(zhuān)科，推進(jìn)在線醫(yī)療高端化；

最后，遠(yuǎn)程醫(yī)療/在線醫(yī)療相關(guān)的監(jiān)管準(zhǔn)備：它導(dǎo)致了監(jiān)管和保險(xiǎn)改革，使政府和保險(xiǎn)公司更愿意為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供保險(xiǎn)，并為醫(yī)療保健公司的服務(wù)支付更多費(fèi)用。

在遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政府法規(guī)的變化中，最重要的是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (CMS) 擴(kuò)大保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)以涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約，從而實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的大規(guī)模應(yīng)用；以及放寬了 HIPAA 數(shù)據(jù)隱私規(guī)則，允許使用蘋(píng)果的 FaceTime 和微軟的 Skype 等消費(fèi)者視頻應(yīng)用程序作為連接醫(yī)生和患者的臨時(shí)手段。

這也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的緊密和合作提出了新的要求。以MORE Health為例，創(chuàng)立以來(lái)，其合作方拓展至全球30+保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，涵蓋各類(lèi)不同的保險(xiǎn)計(jì)劃，包括像擁有 1400 萬(wàn)會(huì)員的 Virgin Pulse、巴林的 SNIC 保險(xiǎn)公司、法國(guó)的AXA公司、美國(guó)的Metlife、意大利的忠利、約旦/阿聯(lián)酋的 Guardian/City Insurance、埃及的 Plus One、德國(guó)的 Daman Health Solutions 等健康與健康合作伙伴，或是中國(guó)及亞洲的類(lèi)似伙伴；又或是直接與 Moderna、Transperfect 等雇主合作，甚至與 南加的Staywell等大型教學(xué)組織合作。

未來(lái)，在線醫(yī)療高端化、專(zhuān)業(yè)化趨勢(shì)必然將繼續(xù)：

在重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，安全、法規(guī)要求愈加嚴(yán)苛，也因此始終有著極高的市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻，除了早前就開(kāi)始布局的領(lǐng)頭企業(yè)外，鮮見(jiàn)創(chuàng)業(yè)企業(yè)，未來(lái)很有可能形成巨頭壟斷的市場(chǎng)局面。

與此同時(shí)在數(shù)年的實(shí)踐中，結(jié)合了新技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)證明了其競(jìng)爭(zhēng)力，不難想象，其重要性將持續(xù)增長(zhǎng)、服務(wù)范圍也會(huì)拓展至更多專(zhuān)科領(lǐng)域，并持續(xù)從門(mén)診發(fā)展至住院領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療領(lǐng)域的探索。

最終，這些探索引領(lǐng)人們進(jìn)入一個(gè)更安全、更有效、更健康的全新數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)時(shí)代。

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